Больничный лист инвалиду 2 группы

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ не содержит правил исчисления сроков. Поэтому мнение специалистов профильного департамента ФСС таково, что если инвалиду по заболеванию или травме, требующим длительного лечения, выдано несколько листков нетрудоспособности, то применяется четырехмесячный лимит, так как это один единый страховой случай.

Выплата пособия при осложненных родах.

Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

По правилам ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.

В силу п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

В Письме от 03.02.2020 № 07‑10/07‑415 ГУ МРО ФСС рассмотрело следующую ситуацию. Работница организации представила в отдел кадров два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй больничный лист выдан в связи с осложненными родами непосредственно медицинским учреждением на 16 дней, но оформлен не как продолжение основного листка нетрудоспособности, а как первичный. В связи с этим у работодателя возникли вопросы оплата больничного:

• является ли оформление листка нетрудоспособности, увеличивающего продолжительность отпуска по беременности и родам, как первичного основанием для невыплаты пособия по беременности и родам за соответствующий период;

• верно ли, что в случае выплаты пособия на основании такого листка нетрудоспособности расчет размера пособия необходимо произвести за тот же период, что и по основному листку нетрудоспособности?

Оплата больничного листа индивидуального предпринимателя.

Индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и приобретают право на получение страхового обеспечения в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатили за себя страховые взносы (ч. 3, 4 ст. 2 Федерального закона № 255‑ФЗ).

К сведению:

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году имеет ИП, зарегистрированный в ФСС в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и уплативший страховые взносы в размере 3 925,44 руб. не позднее 31.12.2019. Для приобретения права на получение пособия в 2021 году ИП необходимо пройти процедуру регистрации и уплатить страховые взносы в размере 4 221,24 руб. до 31.12.2020.

В целях вступления в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ИП необходимо обратиться в территориальный орган ФСС по месту жительства с соответствующим заявлением. Это предусмотрено:

• частью 1 ст. 4.5 Федерального закона № 255‑ФЗ;

• пунктом 2 Правил уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 № 790 (далее – Правила);

• пунктом 4 Порядка регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ФСС лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом Минтруда РФ от 29.04.2016 № 202н (далее – Порядок регистрации);

• пунктом 8 Административного регламента ФСС по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Приказом ФСС РФ от 22.04.2019 № 216 (далее – Административный регламент).

По каким больничным действует «инвалидное» ограничение

Ограничения «4 месяца подряд» и «не более 5 месяцев в календарном году» применяются только при выплате пособия по болезни либо травме у самого работника-инвалида .

А его листки по уходу за больным членом семьи, в том числе за ребенком, а также по карантину, протезированию и долечиванию в санатории оплачиваются как обычно, то есть сверх рассматриваемого нами ограничения. Ведь для пособий по таким листкам установлены свои лимиты . Но для того чтобы дни по этим листкам не учитывались при подсчете «инвалидных» дней больничного, в строке «Причина нетрудоспособности» таких листков медорганизация должна поставить соответствующий код — 09, 03, 06, 08 . Если же в этой строке будет проставлен код 01 или 02, то ФСС включит дни такого больничного в подсчет максимальных 4 и 5 месяцев. И суд это, скорее всего, поддержит .

Дальше, разбирая разные ситуации, мы будем понимать под страховыми случаями только болезнь или травму самого работника-инвалида (а под больничными — только листки, выданные по каждому такому случаю).

Через сколько месяцев больничного дают инвалидность

1. 2,5-3 месяца, куда входит лечение в стационаре 1 месяц, если больной перенес малый или легкий инсульт.
2. Считается, что при средней тяжести течения инсульта восстановиться организм может за 3-4 месяца.
3. При тяжелом инсульте больничный выписывается продолжительностью от 4 до 7 месяцев. Возможно получение инвалидности.

1. Пенсионный фонд (ПФ) рассматривает обращение в течение десяти рабочих дней. Если все с бумагами нормально, то:
   • заявителю (законному представителю) открывают счет, если такового в ПФ на его имя не имеется;
   • используют для выплат пенсионный.
2. Если нет оснований для выплаты, то принимается решение об отказе. Его обязаны сообщить инвалиду в течение пяти суток.

Как соотносятся два ограничения

В Законе сказано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году . При этом первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачиваются за счет работодателя, остальные — за счет ФСС .

Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.

Внимание! В случае заболевания туберкулезом пособие инвалиду выплачивается за все дни, на которые оформлены листки нетрудоспособности, без ограничений. В таких листках врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособности» .

ч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее — Закон N 255-ФЗ).
подп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ.
Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 N 347н; п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н; п. 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 N 715.

Сколько можно быть на больничном

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.

Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.

При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.

Сколько можно находиться на больничном по закону непрерывно

Больничный лист инвалиду может быть выдан на 15 дней, но недееспособные граждане имеют возможность оформлять несколько листов подряд в случае необходимости. Однако государственное законодательство все же регулирует максимальные сроки, в которые сотрудник может не появляться на рабочем месте по состоянию здоровья.

Для граждан с патологиями и дисфункциями в работе организма этот срок составляет 4 месяца, если человек ни разу не выходил на работу. Если больной работал хотя бы день в течение этого времени, то срок увеличивается до 5 месяцев.

Для произведения расчёта пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребёнком необходимо иметь представление о:

• среднедневном заработке работника;
• продолжительности временной нетрудоспособности.

Сложные вопросы оплаты больничных инвалидам

Вопрос 1

Женщина-инвалид уходит в отпуск по беременности и родам (БиР). Как ей оплатить больничный? Есть ли нюансы по сроку пребывания на больничном по БиР?

Ответ

Согласно нормам гл. 3 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, всем женщинам-декретницам пособие оплачивается в 100% размере. Инвалиды не являются исключением и имеют право на получение компенсации по БиР в полном объеме.

О правилах расчета пособия по БиР читайте в этой статье.

Законом предусмотрены следующие сроки больничного для всех декретниц, включая инвалидов:

Течение беременности и родов	Срок до родов	Срок после родов	Всего срок больничного
Нормальная	70	70	140
Многоплодная	84	110	194
Осложненные роды	70	86	156

Ограничение по правилу «4 и 5 месяцев» на декретниц-инвалидов не распространяется.

Выдается ли листок нетрудоспособности инвалиду

Согласно нормам закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, все лица, которые проживают на территории РФ и за которых оплачиваются взносы в соцстрах, имеют право на получение пособия по нетрудоспособности. Поэтому если инвалид подлежит страхованию и за него перечисляются взносы, то он также является застрахованным лицом и может рассчитывать на получение пособия.
Однако больничный лист инвалиду оплачивается с ограничениями, которые предусмотрены п. 3 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ:

• непрерывный срок одного страхового случая не может превышать 4 мес. подряд;
• общая продолжительность нетрудоспособности не может быть больше 5 мес. в год.

Исключением являются лица, инвалидность которых получена вследствие заболевания туберкулезом. Им оплачивается пособие за все дни болезни до момента установления (пересмотра) группы или дня восстановления трудоспособности.

Алгоритм оплаты больничного листа инвалиду ничем не отличается от стандартного начисления пособия сотруднику.

Через сколько месяцев больничного дают инвалидность

1. 2,5-3 месяца, куда входит лечение в стационаре 1 месяц, если больной перенес малый или легкий инсульт.
2. Считается, что при средней тяжести течения инсульта восстановиться организм может за 3-4 месяца.
3. При тяжелом инсульте больничный выписывается продолжительностью от 4 до 7 месяцев. Возможно получение инвалидности.

1. Пенсионный фонд (ПФ) рассматривает обращение в течение десяти рабочих дней. Если все с бумагами нормально, то:
   • заявителю (законному представителю) открывают счет, если такового в ПФ на его имя не имеется;
   • используют для выплат пенсионный.
2. Если нет оснований для выплаты, то принимается решение об отказе. Его обязаны сообщить инвалиду в течение пяти суток.

К примеру, для инвалидов 1 и 2 групп законом предусмотрено сокращение рабочей недели – максимум 35 часов (ч. 3 ст. 23 Закона № 181, ч. 1 ст. 92 ТК РФ). Кроме того, любому инвалиду полагается оплачиваемый отпуск более чем на 30 дней, а также отпуск за свой счет до 60 дней в году. Людям с ограниченными возможностями нельзя работать по ночам (ст. 96 ТК РФ), в праздники и выходные (ст. 113 ТК РФ), также запрещены сверхурочные работы (ст. 99 ТК РФ). Исключение составляют случаи, когда инвалид сам согласился и подписал соответствующий документ, а предлагаемая ему работа не угрожает состоянию здоровья, исходя из медицинского заключения.

Если работнику с ограниченными возможностями нездоровится, ему положен больничный отпуск. Оплата больничного листа в 2017 году инвалиду описана в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». По правилам, государственное пособие ограничено в определенных случаях.

Обычным людям листок по ограничению трудоспособности выдается максимум на десять месяцев. В трех конкретных случаях его можно растянуть до года: при травмах, туберкулезе и по самочувствию после проведенной реконструктивной хирургии. Но это имеет место с одной оговоркой – если прогноз лечения благоприятный.

Медико-социальная экспертиза ->

8. Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности.

адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ;

Как оплачивается больничный людям с инвалидностью

Федеральный закон ФЗ №255 гласит: инвалидам положено больше больничных листов, чем другим работникам. При этом документ нужно оформить в тот день, когда человек перестал быть трудоспособным. Если сотрудник обратился в больницу вечером, допустимо также указать в бумаге следующее число (т.е. начало периода, с которого физлицо перестало посещать рабочее место). В случае лечения в стационаре больному должны выдать выписку, в которой будет указан весь срок пребывания в медицинском учреждении.
Выдавать больничные людям с ОВЗ могут несколько типов организаций:

• «Скорая помощь»;
• приемные отделения больниц;
• станции переливания крови;
• врачебный ф/к диспансер;
• учреждения, осуществляющие надзор по защите прав потребителя.

Максимальный размер выплат по больничному листу инвалидам

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.

Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:

• в 2017 году – 755 000 рублей;
• в 2018 году – 815 000 рублей.

Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:

Трудовой стаж работника	% от среднего заработка	Максимальный размер среднедневного заработка (руб.)
До 5 лет	60	1290,41
5-8 лет	80	1720,54
Более 8 лет	100	2150,68

Что изменится для инвалидов

В 2024 году будут введены новые правила и изменения в установлении и оплате больничного листа для инвалидов. Важно знать о следующих изменениях:

1. Срок начала выплат по больничному листу будет рассчитываться с кода заболевания, а не с даты заполнения листка нетрудоспособности. Это означает, что инвалидам будет выгодно оформить больничный лист как можно скорее после начала болезни.
2. Максимальная продолжительность больничного листа для инвалидов будет установлена в 32 дня в году. Это означает, что инвалидам будет нельзя получать больничные выплаты более 32 дней подряд.
3. Для инвалидов, которые работают, срок начисления больничных пособий в один год будет увеличен до 60 дней, а сумма выплат будет составлять 100% от заработка. Это будет выгодно для работающих инвалидов, так как они смогут получить больше дней оплачиваемого больничного.
4. Для инвалидов, которые уволены или уходят с работы по собственному желанию, максимальный срок начисления больничных пособий составит 90 дней в году. Это означает, что инвалиды смогут получить больше дней оплачиваемого больничного, если они уволились или ушли с работы по собственному решению.
5. Для инвалидов, состоящих на учете в бюро медико-социальной экспертизы и получающих группу инвалидности, срок начисления больничных пособий будет увеличен до 120 дней в году. Это будет выгодно для инвалидов, находящихся в трудной ситуации и нуждающихся в долгом периоде лечения и отдыха.
6. Новые правила также предусматривают упрощение процедуры оформления больничного листа для инвалидов. В частности, будет установлена единая форма для заполнения, что поможет избежать сложностей при предоставлении документов и сократить время на оформление.
7. Сверхлимитные выплаты больничных пособий для инвалидов будут производиться в полном объеме, то есть инвалиды смогут получать сверхлимитные выплаты в течение всего года.

Эти изменения в законодательстве о больничных листах инвалидов в 2024 году затронут разные категории инвалидов и позволят им получать оплату за период болезни в максимальную продолжительность. Каждому инвалиду важно знать, какие правила и сроки применяются к нему, чтобы оформить больничный лист вовремя и получить все положенные выплаты.

Какие документы необходимы для подтверждения инвалидности?

Для получения статуса инвалида и получения соответствующих льгот и пособий необходимо предоставить определенный набор документов. Вот список основных документов, которые могут потребоваться в процессе подтверждения инвалидности:

• Медицинская карта: Медицинская карта содержит сведения о текущем состоянии здоровья, результаты лечения и осмотров, а также историю болезни, которые могут быть полезны при рассмотрении заявления о статусе инвалида.
• Справка о доходах: Данный документ необходим для определения размера ежемесячных пособий и льгот, которые может получить инвалид. В справке должна быть указана информация о доходах самого заявителя и его семьи.
• Документы, подтверждающие принадлежность к определенной категории инвалидов: Например, для получения статуса инвалида I группы может потребоваться документ, удостоверяющий наличие тяжелого заболевания или инвалидности с детства.
• Паспорт и СНИЛС: Как и в любом другом юридическом процессе, требуется предоставить копии паспорта и СНИЛСа заявителя для идентификации и подтверждения личности.

Какие врачи нужны для МСЭ?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – это сложная процедура, при которой определяется нарушение трудоспособности, инвалидность или другое состояние, требующее социальной поддержки. Для проведения МСЭ необходима команда врачей разных специализаций, чтобы обеспечить полноценную и объективную оценку пациента. Вот основные врачи, которые принимают участие в МСЭ:

1. Терапевт – врач общей медицины, который проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Терапевт определяет наличие основного заболевания или состояния, которое привело к потере трудоспособности.
2. Невролог – специалист, который изучает состояние нервной системы пациента и выявляет наличие неврологических дефектов или нарушений.
3. Ортопед – этот врач занимается определением остаточных дефектов и функциональных ограничений, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
4. Офтальмолог – специалист, который проводит осмотр глаз и выявляет наличие заболеваний, связанных со зрением, а также их влияние на возможность работать или учиться.
5. Оториноларинголог – этот врач изучает состояние органов слуха, носа и горла и выявляет наличие нарушений, влияющих на качество жизни и возможность трудоустройства.
6. Психиатр – специалист по психическим заболеваниям, который оценивает психическое состояние пациента и выявляет наличие психических расстройств, мешающих нормальной жизни и работе.
7. Психолог – профессионал, который оценивает психологическое состояние пациента, его интеллектуальные способности, эмоциональную устойчивость и адаптационные возможности.

Однако это не полный перечень специалистов, которые могут участвовать в МСЭ. Конечный состав команды врачей определяется в зависимости от специфики заболевания пациента и его индивидуальных потребностей. Кроме того, в МСЭ могут принимать участие другие медицинские специалисты, как, например, хирурги или урологи.

Похожие записи:

• Как зарегистрироваться на паспорт ЛНР в электронном виде в Стаханове: подробная инструкция
• Нужно ли ставить печать на декларации УСН за 2024 г ИП
• Срочный трудовой договор по соглашению сторон: основные случаи заключения