Самостоятельно защищать свои права в споре со страховой — не самая разумная затея. Крупные компании, как правило, располагают штатом обученных специалистов с богатым опытом судебных баталий. Страховые акулы легко проглотят клиента, не слишком подкованного законодательно. Чтобы выиграть дело, необходима поддержка компетентного юриста.
Когда следует решать вопрос через судебную инстанцию
Затевать суд со страховой по ОСАГО надо только при полной уверенности в своей правоте. Не стоит начинать долгое затратное разбирательство, если даже сами сомневаетесь в нарушении своих прав. Однако одной лишь уверенности также недостаточно — ее необходимо подкрепить и весомыми доказательствами. Только на основании них суд принимает сторону истца.
Чаще всего страхователи обращаются в судебную инстанцию в следующих случаях:
- Отказ страховщика возмещать убытки, понесенные автовладельцем. Последнему надо быть готовым доказать, что инцидент действительно является страховым случаем, и предоставить аргументированный отказ СК в письменном виде.
- Несоблюдение страховщиком сроков выплат. Если компания намеренно затягивает дату перечисления компенсации или проведения ремонтных работ, можете отправляться в суд. В качестве доказательств надо будет представить заявление и акт приема-передачи документов, на которых проставлена дата регистрации.
- Возмещение убытков страхователя в недостаточном объеме. Если выплаченных страховщиком денег не хватает для покрытия ущерба, следует провести независимую экспертизу. Если по ее результатам будет установлено, что страховщик действительно занизил страховую выплату, можете отправляться в суд по ОСАГО.
Получение страховой выплаты при возмещения вреда здоровью
За вред здоровью лимит ответственности страховщика 160 000 руб., в который входят:
утраченный доход
расходы, вызванные повреждением здоровья, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.
Здесь следует обратить внимание на доказательства в нуждаемости и отсутствия права на бесплатное получение, т.е. если потерпевшему необходим какой-либо медицинский аппарат или лекарство, то это должно иметь причинно-следственную связь с ДТП, зафиксировано в медицинских документах и не должно быть отказа потерпевшего от предоставляемого аппарата бесплатно. . Если предлагается отечественный аппарат (лекарство) бесплатно, но потерпевший отказывается и просит предоставить импортный, то суд может отказать во взыскании расходов на основании отказа от бесплатного
Хотя в практике были случаи, когда со страховщика взыскивали расходы на платные палаты, после заседания объясняя, что не такие уж это большие расходы для страховщика
Если предлагается отечественный аппарат (лекарство) бесплатно, но потерпевший отказывается и просит предоставить импортный, то суд может отказать во взыскании расходов на основании отказа от бесплатного. Хотя в практике были случаи, когда со страховщика взыскивали расходы на платные палаты, после заседания объясняя, что не такие уж это большие расходы для страховщика.
При подаче заявления нужно указать и обосновать исковые требования к ответчику. В зависимости от обстоятельств спора, можно настаивать на взыскании:
- полной суммы ущерба, подтвержденной отчетом оценщика, либо фактически понесенными затратами на ремонт машины;
- разницу в выплатах, если страховщик частично оплатил ремонт или перечислил бесспорную сумму компенсации;
- неустойка по Закону «О защите прав потребителя», которая начисляется за каждый день нарушения срока выплаты или рассмотрения материалов;
- штраф по указанному Закону, который в равных частях взыскивается в пользу государства и истца;
- судебные расходы, затраты на проведение независимой экспертизы и услуги представителя.
Отдельного внимания заслуживает взыскание компенсации морального вреда. По программе ОСАГО моральный вред не возмещается, поэтому взыскать его можно с непосредственного виновника аварии. Однако если страховщик нарушил правила и сроки выплат, порядок рассмотрения документов, с него также можно взыскать компенсацию морального вреда. Точную сумму такой компенсации определит суд, с учетом степени нравственных страданий и характера нарушения.
Если страховки ОСАГО (400 тыс. руб. на автомобиль и 500 тыс. руб. для возмещения физического вреда) недостаточно для полного возмещения ущерба, остаток суммы можно взыскать с непосредственного виновника аварии. При составлении иска нужно указать, какую сумму перечислил страховщик, а также рассчитать недостающий размер компенсации.
Готовим документы для предоставления в суд
Порядок оформления страхового случая таков:
- Вы собираете и предоставляете страховщику необходимые документы, пишете заявление.
- Отдел рассмотрения убытков рассматривает ваше дело и принимает решение о выплате или отказе от компенсации ущерба.
- С момента подачи заявления должно пройти не более 30 дней – спустя месяц вы получите деньги или письмо с уведомлением об отказе.
Нередки случаи, когда уведомление об отказе не высылается, выплата задерживается на длительный срок или выплачивается сумма, существенно меньше ожидаемой.
Вы, как клиент страховой компании, вправе обратиться в суд и взыскать с ответчика недостающее возмещение.
Даже если вы полностью уверены в своей правоте и способности самостоятельно представлять свои интересы на судебном заседании, лучше заранее проконсультироваться с юристом.
Он подскажет, как правильно выстроить стратегию, разъяснит, какие перспективы у вашего дела. Без знания действующего законодательства и опыта вы просто потеряете свое время и не сможете выиграть процесс.
Для обращения в суд вам потребуется целый пакет документов, которые подтвердят ваше право на получение требуемой страховой компенсации. Это:
- Страховой полис, договор с компанией, квитанции, другие бумаги, имеющие отношение к делу.
- Справка из ГИБДД (если ущерб нанесен в результате ДТП).
- Копия заявления о страховом случае с отметкой о приеме всех необходимых документов.
- Медицинские справки (если был причинен вред здоровью).
- Заключения независимых экспертов.
Независимая экспертиза – лучший способ подтвердить факт страхового случая и размер причиненного ущерба. Трасологическая экспертиза проводится в случаях, когда страховщик отказывается платить возмещение, ссылаясь на несоответствие заявленных страхователем повреждений фактическим обстоятельствам инцидента.
Независимая оценка ущерба потребуется в случае, если сумма компенсации занижается. Отчет независимого эксперта поможет вам обосновать в суде цену выставленного иска.
В случае необходимости осмотра поврежденного транспортного средства на экспертизу обязательно надо пригласить телеграммой представителя страховой компании.
Когда нужно обращаться в суд
Сразу после столкновения автомобилей граждане должны оформить документы и зафиксировать все обстоятельства ДТП. Это необходимо для получения выплат по страховке ОСАГО. Программа обязательного страхования предусматривает следующие размеры максимальных выплат, на которые смогут рассчитывать пострадавшие:
- для возмещения повреждений, полученных автотранспортом – не более 400 тыс. руб.;
- для возмещения ущерба, причиненного иному имуществу – не более 400 тыс. руб.;
- для возмещения вреда здоровью и жизни потерпевшим – не более 500 тыс. руб.
Рассчитывать на быстрое получение всех причитающихся выплат можно только при правильном оформлении извещения о ДТП и иных документов, при соблюдении срока и правил обращения в страховую компанию. Однако даже выполнение всех требований и условий программы ОСАГО не может гарантировать получение компенсации, если страховщик будет нарушать свои обязательства.
Проблемы со своевременным и полным получением компенсации возникают практически у всех автовладельцев. Выделим наиболее распространенные ситуации, когда гражданам не избежать судебного разбирательства:
- если повреждения машины или вред здоровью не были признаны страховым случаем;
- если страховщик незаконно отказал в принятии документов о выплате возмещения по ОСАГО;
- если по итогам экспертизы машины был занижен характер и степень повреждений, а также размер ущерба;
- если нарушены сроки перечисления выплат или направления машины на восстановительно-ремонтные работы;
- если страховая компания оставила без ответа претензию гражданина, либо направила необоснованный отказ в ее удовлетворении.
Закон предусматривает и еще один случай, когда не избежать судебных тяжб. Страховщик имеет законное право отказать в выплате компенсации, если в представленных документах выявлена обоюдная вина водителей в столкновении. Даже если страховая компания правильно рассчитает степень повреждений и размер ущерба, она не вправе определить степень вины каждого из водителей. Сделать это может только суд по обращению любого из участников ДТП.
Разберем, какие условия должен соблюсти автовладелец, чтобы его иск был принят судом и рассмотрен по существу.
СРОК ДЕЙСТВИЯ, ИЗМЕНЕНИЕ И РАСТОРЖЕНИЕ ОФЕРТЫ
- Акцепт Оферты Заказчиком в соответствии с п. 1.3. настоящей Оферты, влечет заключение Договора оказания юридических услуг на условиях Оферты (статья 438 Гражданского Кодекса РФ).
- Договор вступает в силу с момента Акцепта Оферты Заказчиком и действует:
- до момента исполнения Сторонами обязательств по Договору, а именно оплаты Заказчиком стоимости Услуг и оказания Исполнителем юридических услуг, акцептированных Заказчиком.
- до момента расторжения Договора.
- Исполнитель оставляет за собой право внести изменения в условия Оферты и/или отозвать Оферту в любой момент по своему усмотрению. В случае внесения Исполнителем изменений в Оферту, такие изменения вступают в силу с момента опубликования, если иной срок вступления изменений в силу не определен дополнительно при их опубликовании.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
- Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
- Исполнитель ни при каких обстоятельствах не несет никакой ответственности по настоящему Договору за:
- какие-либо действия/бездействие, являющиеся прямым или косвенным результатом действий/бездействия каких-либо третьих сторон;
- какие-либо косвенные убытки и/или упущенную выгоду Заказчика и/или третьих сторон вне зависимости от того, мог Исполнитель предвидеть возможность таких убытков или нет;
- использование (невозможность использования) и какие бы то ни было последствия использования (невозможности использования) Заказчиком заказанных документов или шаблонов документов.
- Совокупная ответственность Исполнителя по настоящему Договору, по любому иску или претензии в отношении настоящего Договора или его исполнения, ограничивается суммой платежа, уплаченного Исполнителю Заказчиком по настоящему Договору.
- Исполнитель, надлежащим образом исполнивший свои обязательства, не несет ответственность за решения, принимаемые судом, иными государственными органами и должностными лицами, и не может нести ответственности за результат.
Для лизингополучателя это был стартап. Она зарегистрировалась в качестве Индивидуального предпринимателя, накопила стартовый капитал, которого с трудом хватило на первоначальный взнос и взяла в лизинг транспортное средство. Так появился новый микробизнес — транспортная компания.
Так получилось, что этот проект как и многие начинания мелких предпринимателей, столкнувшись с реалиями экономики очень быстро ушел за пределы рентабельности и предприниматель столкнулась с тем, что ей стало не чем платить очередной лизинговый платеж.
Надо отдать должное наша предприниматель ответственно относилась к своим обязательствам и столкнувшись с трудностями по их выполнению своевременно обратилась к адвокату Розенбергу Евгению Бенционовичу. На консультации она узнала, что:
- Если своевременно не платить по графику платежей и продолжать пользование предметом лизинга, то по условиям лизингового договора, помимо основного долга будет начисляться еще и неустойка, размер которой в три раза превышает размер основных платежей, через два-три месяца лизингодатель все равно изымет предмет лизинга и подаст в суд иск о взыскании основного долга и неустойки, что приведет к полному краху предпринимателя.
- Если сейчас предприниматель добровольно вернет лизингодателю предмет лизинга, то удастся избежать взыскания неустойки, основной долг перестанет расти и самое главное предприниматель имеет право потребовать с лизингодателя возврат оплаченного им первоначального взноса, который составлял 20 % от стоимости предмета лизинга. Эта сумма перекрывала задолженность предпринимателя при условии оперативного возврата предмета лизинга и предприниматель после проведения взаиморассчетов с лизингодателем оставался еще и в плюсе. Адвокат также пояснил, что если лизингодатель откажется принимать предмет лизинга, производить зачет встречных требований, возврвщать часть первоначального взноса, то судебная практика в таких случаях на стороне лизингополучателя и он поможет защитить права предпринимателя в суде.
Суд со страховой компанией: как добиться успешного решения дела
Юридические консультации по страховым вопросам, ДТП, автомобильным и имущественным вопросам вопросам. Ежедневно с 9.00 до 21.00
Какие документы потребует суд со страховой компанией, куда подавать иск, как он составляется, как проходят заседания, стоит ли обращаться к юристам
В силу действующего закона или собственной разумности люди все чаще стали обращаться в страховые компании за услугами. Выбор страховых продуктов на рынке многообразен, а полис оформить не так трудно.
Однако далеко не всегда страхователям удается получить достойную компенсацию ущерба при наступлении страхового случая.
Суд со страховой компанией по ОСАГО или КАСКО – явление нередкое. Часто причиной служит заниженная выплата, в отдельных случаях в деньгах вообще отказывается. Безусловный лидер судебных тяжб является Росгосстрах.
Далеко не все решаются обратиться в судебные органы для восстановления справедливости. Но если вы решились на такой отчаянный шаг, то стоит заручиться поддержкой юристов или изучить данный вопрос более тщательно.
Суд со страховой компанией: как добиться успешного решения дела
Юридические консультации по страховым вопросам, ДТП, автомобильным и имущественным вопросам вопросам. Ежедневно с 9.00 до 21.00
Какие документы потребует суд со страховой компанией, куда подавать иск, как он составляется, как проходят заседания, стоит ли обращаться к юристам
В силу действующего закона или собственной разумности люди все чаще стали обращаться в страховые компании за услугами. Выбор страховых продуктов на рынке многообразен, а полис оформить не так трудно.
Однако далеко не всегда страхователям удается получить достойную компенсацию ущерба при наступлении страхового случая.
Суд со страховой компанией по ОСАГО или КАСКО – явление нередкое. Часто причиной служит заниженная выплата, в отдельных случаях в деньгах вообще отказывается. Безусловный лидер судебных тяжб является Росгосстрах.
Далеко не все решаются обратиться в судебные органы для восстановления справедливости. Но если вы решились на такой отчаянный шаг, то стоит заручиться поддержкой юристов или изучить данный вопрос более тщательно.
«Правовой эксперт» и его преимущества, если нужны юридические услуги по страховым спорам?
1. Узкая специализация – юристы и адвокаты по страховым спорам.
Точно так же и надо поступать и тогда, когда вы получили претензию от страховой компании. Возникла проблема со страховой?
Найдите юриста, который специализируется на спорах со страховыми. Иногда потерпевший не знает, что нужен юрист, поэтому при поиске пишет:
адвокат (страховые споры) или адвокат по страховым выплатам.
Предоставляя в большинстве своем только юридические услуги – споры со страховыми компаниями, мы изучили всю необходимую судебную практику и шаги штатных юристов страховых знаем заранее.
Поэтому вы можете быть уверены, что доверили свою проблему специалистам, которые действительно смогу взыскать в вашу пользу максимальную сумму возмещения, насколько это позволяет нынешнее законодательство.
Получение страховой выплаты при возмещения вреда здоровью
За вред здоровью лимит ответственности страховщика 160 000 руб., в который входят:
утраченный доход
расходы, вызванные повреждением здоровья, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.
Здесь следует обратить внимание на доказательства в нуждаемости и отсутствия права на бесплатное получение, т.е. если потерпевшему необходим какой-либо медицинский аппарат или лекарство, то это должно иметь причинно-следственную связь с ДТП, зафиксировано в медицинских документах и не должно быть отказа потерпевшего от предоставляемого аппарата бесплатно. . Если предлагается отечественный аппарат (лекарство) бесплатно, но потерпевший отказывается и просит предоставить импортный, то суд может отказать во взыскании расходов на основании отказа от бесплатного
Хотя в практике были случаи, когда со страховщика взыскивали расходы на платные палаты, после заседания объясняя, что не такие уж это большие расходы для страховщика
Если предлагается отечественный аппарат (лекарство) бесплатно, но потерпевший отказывается и просит предоставить импортный, то суд может отказать во взыскании расходов на основании отказа от бесплатного. Хотя в практике были случаи, когда со страховщика взыскивали расходы на платные палаты, после заседания объясняя, что не такие уж это большие расходы для страховщика.
Личный опыт: как я чуть не остался должен страховой компании 1 миллион ₽
Дата: 29 Ноябрь 2011
Вы нарушили правила дорожного движения, и поэтому ваша страховая отказывает в выплате по КАСКО? При правильном подходе к решению вопроса можно получить не только невыплаченную компенсацию, но и взыскать со страховой проценты за просрочку в выплате. Ниже представлено решение по подобному делу, когда СК «МСЦ» отказала в выплате.
Для получения страховой выплаты необходимо осуществить ряд последовательных действий.
Во-первых, нужно проинформировать страховую компанию о наступлении страхового случая и подготовить заявление на получение страховой выплаты. Как правило, страховая компания сама предоставляет бланки или образцы данного заявления. К заявлению необходимо приложить документ, удостоверяющий личность застрахованного лица (выгодоприобретателя), документы, подтверждающие право на получение страхового возмещения и документ, подтверждающий момент наступления страхового случая. Данный документ может быть различным в зависимости от типа наступившего случая и вида договора страхования.
К таким документам могут относиться:
- Заключение или справка лечащего врача
- Справка об установлении инвалидности
- Заключение комиссии о несчастном случае на производстве
- Справка из медицинского учреждения, выписка из медицинской карты, справка из травмпункта (копии документов должны быть заверены медицинским учреждением)
- Иные документы
Все документы должны быть на русском языке (в случае наличия документов, составленных на территории иностранного государства необходимо оформить нотариально удостоверенный перевод).
При передаче заявления в страховую компанию необходимо попросить отметку от сотрудника, принимающего заявления, с печатью компании и номером входящего документа.
Сроки подачи заявления после наступления страхового случая и сроки выплаты страхового возмещения определяются договором страхования или правилами страхования.
Когда страховая компания может отказать в выплате?
- Заявление и документы поданы в позже предусмотренного договором (правилами) страхования срока
- Отсутствуют некоторые документы
- Предоставлена недостоверная информация
- Страховой случай не попадает под условие договора
- Нарушены условия договора со стороны страхователя (например, неуплата вовремя страховой премии лишает права на получение страхового возмещения)
К сожалению, случаи отказа в выплате со стороны страховой компании не являются редкими, в последнее время их количество увеличилось. Исходя из анализа судебной практики, мы подготовили некоторые рекомендации.
В обоснование своих требований и доводов искового заявления истцу рекомендуется представить суду доказательства надлежащего и своевременного обращения к ответчику за выплатой страхового возмещения. Ими могут быть, исходя из анализа судебной практики, следующие документы: заявление/обращение о выплате страхового возмещения/обеспечения; заявление о наступлении страхового случая; заявление о представлении дополнительных документов; претензия с требованием произвести страховую выплату; вступившее в законную силу судебное решение, содержащее сведения о наличии причинно-следственной связи между неправильно проведенными медицинскими манипуляциями и возникшим у истца вредом здоровью; выписные эпикризы и другие медицинские документы, а также аудиозапись и стенограмма телефонного разговора истца с представителем ответчика, в котором он сообщил о наступлении страхового случая; документы, подтверждающие обращение истца к ответчику по электронной почте; выписка от компании оператора сотовой связи, которая подтверждает факт обращения истца на «горячую линию» ответчика (например, Апелляционные определения Московского городского суда от 26.06.2019 по делу № 33-27300/2019, от 22.05.2019 по делу № 33-17916/2019).
Перед подачей в суд иска о выплате страхового возмещения следует обратить внимание на срок действия договора личного страхования и дату наступления страхового случая. Если страховой случай (к примеру, установление истцу инвалидности) наступил не в течение срока действия договора страхования, а после истечения этого срока, велика вероятность принятия судом решения в пользу ответчика (например, Апелляционные определения Московского городского суда от 07.05.2019 по делу № 33-19469/2019, от 04.04.2019 по делу № 33-14476/2019).
Истцу нужно знать, что обязанность по доказыванию обстоятельств по данной категории споров распределяется между сторонами следующим образом. На истце (страхователе) лежит обязанность доказать наличие договора страхования с ответчиком, а также факт наступления страхового случая, предусмотренного указанным договором. Страховщик, возражающий против выплаты страхового возмещения, обязан доказать обстоятельства, с которыми закон или договор связывают возможность освобождения от выплаты возмещения, или оспорить доводы страхователя о наступлении страхового случая (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 12.12.2018 по делу №33-54639/2018).
В случае когда в выплате страхового возмещения отказано ввиду непредставления сведений о наличии заболеваний (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 16.01.2019 по делу №33-1108/2019), о которых застрахованное лицо было осведомлено, по поводу которых лечилось или получало врачебные консультации, непосредственно предшествующих дате начала страхования, следует указать, что законом предусмотрены иные специальные правовые последствия несообщения страховщику сведений об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая, чем отказ в выплате страхового возмещения, — ст. 944 ГК РФ (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 08.12.2016 по делу № 33-49083/2016).
В частности, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения, то страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных п. 2 ст. 179 ГК РФ (п. 3 ст. 944 ГК РФ). При наличии юридически действующего договора страхования предусмотренных законом оснований для отказа в выплате страхового возмещения в подобной ситуации не имеется (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 12.02.2016 по делу № 33-3057/2016). Закон прямо не предусматривает возможность освободить страховщика от страховой ответственности в случае утраты трудоспособности с установлением инвалидности застрахованного лица в силу самого факта неосведомленности страховщика о наличии у застрахованного какого-либо заболевания (ст. ст. 963, 964 ГК РФ) (например, Апелляционное определение Московского городского суда от 08.12.2016 по делу № 33-49083/2016). По мнению Верховного Суда РФ, если страховщик отказал в выплате страхового возмещения на основании того, что истец, заключая договор страхования, скрыл наличие заболевания, по которому впоследствии установлена группа инвалидности, необходимо установить, предусмотрен ли договором страхования отказ от выплаты страхового возмещения в таком случае (например, Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 04.12.2018 № 67-КГ18-18).
- Сбор доказательств для страховой компании, подбор оптимальной стратегии для защиты интересов клиента в суде
- Встреча со страховщиками, обсуждение возникших противоречий, уведомление о подаче судебного иска
- Обращение в суд, составление исков, ходатайств, апелляций
- Получение итогового судебного решения
- Выплаты по автострахованию
- Социальное страхование
- Ущерб имуществу
- Медицинские страховки
- Суброгация
- Пенсионное страхование
- Страхование финансов
- Взыскание страховки с РСА